卫生概况 相对于世界上其他国家，纽埃同外界的交流较少，因而纽埃所面临的卫生管理方面的压力较其他国家也小得多。总体来讲，纽埃人的健康指数良好，像肺结核、麻风病等高传染性疾病已经得到了很好的控制，也没有爆发过疟疾等流行性疾病。迄今为止，纽埃也没有关于有人感染艾滋病的报道，纽埃卫生部正在世界卫生组织和联合国艾滋病规划署的协助之下，与各大社区和非政府组织合作，增强纽埃人口关注生殖健康，增强艾滋病防范意识。纽埃还没有通过蚊蝇传染感染疾病的报道，但纽埃蚊虫数量较多，蚊虫防治工作依然是纽埃政府卫生部的工作重心。

纽埃的常见疾病包括肝炎、肺结核、登革热等热带地区常见疾病，由于政府积极开展疾病防治，这些疾病也没有大规模爆发的记录。丝虫病是纽埃的常见疾病，目前纽埃政府责成卫生部负责在全国80%的人口当中开展了疾病预防工作，计划尽快消除疾病隐患。为保证纽埃良好的卫生状况，纽埃卫生部近年来加大了全国公共卫生管理及疾病预防工作的力度，加大投入，着手做好垃圾处理、饮水供应、灭鼠灭蚊、婴儿护理、儿童免疫接种等各项工作。

然而近几年，纽埃人的生活方式，尤其是饮食方式发生了很大的变化，因生活习惯不健康而引起的疾病的发生率有逐年上升的趋势。根据世界卫生组织2006年的统计，15岁以上的纽埃人中，23.4%的人有吸烟的习惯，男性吸烟的比率为30%，女性吸烟率为16.2%。纽埃政府参加了世界卫生组织发起的无烟计划，大力倡导建立无烟岛国。纽埃人的饮酒率也较高，男性人口饮酒率达到62.7%。纽埃人患癌症的比率较低，这得益于纽埃政府在国民健康查体中的巨大投入。纽埃女性定期免费接受宫颈癌及乳腺癌检查，男性免费接受前列腺问题检查，疾病发生率得到了很好的控制。

根据2001年的统计，纽埃人口死亡的主要原因是高血压、糖尿病、皮肤感染、上呼吸道感染、流感。2009年有12人死亡，其中8人死于心脏病，2人死于癌症，2人属于正常的衰老死亡。根据2013年联合国的统计数字，这一状况没有明显变化。^[]

医疗费用 纽埃所有居民均可享受免费医疗，甚至包括牙科治疗费用。纽埃政府免费为其国民提供高质量的医疗服务，病人只需要支付某些药品的费用，比如避孕药具等，但在纽埃短期居住的外国游客并不享受这一福利。根据世界卫生组织官方网站提供的数据，2000年至2014年间，纽埃人均医疗卫生支出额总体呈现增长的趋势，2000年为318.15新西兰元，2011年达到最高值，为1599.37新西兰元，但2014年有所下降，为1162.2新西兰元。在纽埃历年的居民医疗卫生支出中，政府支付的居民医疗卫生费用均占纽埃人均医疗卫生支出的98%以上。以2011年为例，纽埃人均医疗卫生支出为1599.37新西兰元，其中政府支出1580.99新西兰元，占人均医疗卫生支出的98.85%，个人只需支付18.38新西兰元，只占很小的比例。此外，纽埃人均医疗卫生支出在纽埃人均国内生产总值中占比不高，平均为13.85%。除去2001年和2006年两个占比较高的年份，纽埃人均医疗卫生支出在纽埃人均国内生产总值中的占比均在10%左右。纽埃医疗卫生费用的来源有一个明显的特点，即接近60%的医疗卫生费用来自国外援助，主要是新西兰政府的财政支持（见表5-3）。

表5-3 2000～2014年纽埃医疗卫生支出情况统计

医疗服务 纽埃政府卫生部负责全国公共卫生管理工作。卫生部的工作重点是公共卫生防疫，降低纽埃人口死亡率，重点是加强卫生宣传，营造健康的环境，努力把纽埃建成南太平洋地区健康水平最高的岛国。根据世界卫生组织2006年的统计数据，除了卫生部部长之外，纽埃卫生部还有4名医疗卫生干事，2名牙科医生，1名牙科护士，1名药剂师，15名护士（1名护士长，13名医院护士，1名产科及儿科护士），2名产科医生。除了这些工作人员之外，纽埃卫生部还有卫生宣传员、健康服务管理人员、办公室助手和司机等人员。

纽埃只有一家医院，即利物浦医院，也是纽埃最大的医院。自二十世纪九十年代起，利物浦医院就承担着纽埃全岛人口的疾病预防及治疗、牙科护理、学校卫生服务。2001年6月至2002年5月，利物浦医院在世界卫生组织、新西兰国际开发署和澳大利亚国际开发署的帮助之下，投入200万新西兰元进行更新扩建。但该医院在2004年飓风“赫塔”袭击纽埃时被毁。之后纽埃政府在阿洛菲福努阿库拉的一个青年活动中心逐渐建立了医疗服务设施。后来纽埃政府在距离海边较远的凯米地建立了新的医院。新医院于2005年由世界卫生组织、欧盟和新西兰国家发展中心提供基金兴建，并重新命名为纽埃佛乌医院（“佛乌”在纽埃语中是“新”的意思）。医院里共有24张床位，设有产科病房。新医院提供急诊及需要手术的住院治疗服务，需要特殊治疗的病人则通过航空转到邻近国家接受救治。^[]

除了纽埃佛乌医院，纽埃还有一个牙科诊所。在纽埃，一般保健和牙齿修护都是免费的。此外，哈库普、北阿洛菲、南阿洛菲等人口较多的村庄都有诊所。在纽埃，平均每500人才有1名医生，纽埃实行医疗卫生社区巡回服务制度。为方便各村居民就诊，纽埃有一个流动门诊，由公共卫生护士和公共卫生干事定期到各个村庄进行健康检查。除了具有行医资格的正式医疗人员之外，纽埃还有草药医师和传统医术人士，处理纽埃地方特有的心理健康问题。尽管政府禁止这种医疗行为，但在纽埃目前依然可以找到提供这种医疗服务的机构。

卫生法规 为了保证公共卫生工作的良好开展，纽埃政府制定了严格的《公共卫生法案》。按照纽埃《公共卫生法案》，在必要情况下，警察厅协助开展各项公共卫生工作。纽埃政府设立卫生视察员，卫生视察员的工作是协助并保证纽埃各项医疗卫生工作的开展。卫生视察员依据其执行工作的不同，有时又称“蚊蝇控制员”、“食品检查员”等。

为更好地预防疾病，卫生部按照政府内阁的建议和要求，按照《国际卫生条例》，制定相关卫生政策并监督实施。纽埃政府在必要条件下指定相关机构，选择相关场所作为疾病隔离场所，做好隔离，并及时通知公众。按照纽埃法律，任何擅自进入疾病隔离场所的人员将被处以拘留惩罚。按照《公共卫生法案》，纽埃的任何人都有义务和责任向卫生部报告有可能患传染性疾病的人员信息，对于知情不报者将处以罚款。卫生部接到报道后，应立即组织医护人员对患者进行检查，且有权决定其是否需要进行隔离治疗，有权决定为病人进行治疗的医护人员。患传染性疾病的人员在没有治愈的情况下，如果没有得到卫生部的许可，不得擅自离开隔离场所，否则将被视为违法行为，将被处以一定的罚款。对于故意传染他人疾病的人员，将处以3个月以内的拘留或者处以1个处罚单位（140新西兰元左右）的罚款。对于患有传染性疾病，却依然从事可能会传染他人的公共服务性行业的人，对于个人行为将处以0.5个处罚单位（约70新西兰元）的罚款，对于集体行为则处以2个处罚单位（280新西兰元）的罚款。

按照《公共卫生法案》，纽埃居民有义务向卫生部报告因年老、疾病、贫穷等原因需要特殊照料的人员，由政府安排机构或人员进行照看。禁止没有医疗卫生资格的人员对任何需要照顾的人员进行治疗。按照规定，任何病房内不可以超过3个病人，只有病人病情严重、急需照顾的，才可以有陪护人员在病房内驻留，但每位病人不可以同时超过3个陪护人员。

纽埃实行严格的食品卫生制度。任何从事食品服务行业的单位和个人必须向卫生部申请卫生许可证，对于符合条件的，卫生部才核发卫生许可证，并保留所有卫生许可证的发放信息。食品服务行业单位和人员则应该在其经营场所悬挂卫生许可证。单位和个人办理卫生许可证需要缴纳一定的费用。政府对从事食品服务行业的工作人员的健康状况等也有严格的要求。对于违规申请或条件达不到标准的食品服务行业的单位和个人，卫生部有权取缔并收回所颁发的卫生许可证。对于无证营业、证书过期没有续办的食品服务行业单位和个人，卫生部将对其处以罚款。

纽埃政府对于食品加工场所也有严格的要求。食品加工场所禁止建在污染严重的建筑内，卫生条件、室内设施等应该符合标准，不可以对顾客及周围人员的人身安全造成伤害。除此之外，《公共卫生法案》对每种食品的加工场所、加工人员、加工流程等都做了非常详细且严格的规定。对于违反食品卫生规定，违规加工或出售不符合卫生条件食品的单位和个人将处以罚款，甚至拘留。

纽埃对公共活动场所的卫生条件也做了严格的规定。任何公共活动场所应该有良好的通风设施、照明设施，卫生条件良好，不应损害在公共活动场所的人员的健康与安全。除此之外，纽埃卫生部对于个人住宅建设的要求也充分体现了上述规定，而且对于每栋房屋、每个房间居住的人数都做了严格的规定，对于不达标的，卫生部将责成公共服务部相关人员强制执行，对于不达标和可能造成危害的将予以拆除。