- 作者:韩玉平
- 来源:瓦努阿图
- 时间:2016-01-01
- 关键词:瓦努阿图;医疗卫生;保障体制
良好的健康状况是人类可持续发展的关键,一个国家的医疗卫生水平是影响其长期经济发展的重要因素。近年来,瓦努阿图政府日益重视国家的医疗卫生发展。瓦努阿图政府下设卫生部,负责保障和提高国人的健康状况及国家整体医疗卫生服务水平。但是,瓦努阿图岛屿众多,各岛屿人口密度差异较大,使得政府在提供医疗卫生服务方面面临很大挑战。
2004年,瓦努阿图政府制订了《2004~2009年医疗卫生服务五年总体规划》,目标是在全国范围内普及基本医疗卫生服务,提高服务水平,改善人民健康状况。卫生部也制订并完成了《2004~2006年战略规划》,重点是加强各部门的协调管理,确保提供高效服务,使人民享有同等医疗卫生服务,改革药品供应体制,提高医院医疗水平,加强医疗信息系统建设,加强与其他国家和世界卫生组织的合作,扩大和发展公共医疗等。
瓦努阿图现有四类医疗卫生服务机构,即医院、卫生所、诊疗所和救护站,由卫生部负责管理,世界卫生组织和其他一些志愿机构也为这些医疗机构提供援助。卫生部还负责为救护站提供人员培训、药品和基本的医疗设备。
瓦努阿图的卫生系统也以南、北划分。维拉港市中心医院负责南部地区医疗卫生,同时在该医院还有英、法、澳、美等国的十几名医务人员。瓦努阿图第二大医院——北方医院位于卢甘维尔市,为卢甘维尔市和附近农村地区提供医疗服务。此外,该医院还为瓦努阿图北部邦克斯群岛等岛屿的居民提供服务。由于医院从政府得到的援助资金不足,医院的运行在很大程度上依赖澳大利亚、新西兰和中国援助。
目前瓦努阿图拥有5所医院(其中维拉港市中心医院规模最大,社区基本护理人员的培训多在维拉港的医院进行)、27个卫生所、74个诊疗所和180个救护站。
近年来,瓦努阿图医疗卫生水平和居民健康状况有很大改善,人口平均寿命由1979年的55岁提高到1999年的68岁(男67岁、女70岁),80%的人口可享受基本医疗服务(城市人口100%、农村人口75%)。1999年瓦努阿图人口普查报告指出,由于妇女和儿童健康状况的改善,婴儿和5岁以下儿童死亡率与1967年首次人口普查相比有显著下降,由1967年的123‰降到1995年的27‰。2005年,瓦努阿图新生儿死亡率为55.16‰;人口出生率为24.8‰,远远高于当年的人口死亡率8.3‰。据瓦努阿图政府2009年统计,2009年瓦努阿图人口年增长率为2.3%,女性平均预期寿命为72岁,男性为69岁,65岁以上人口占总人口的3.5%。2011年瓦努阿图人口出生率为31.1‰,从人口增长模式来看,还处于原始型,即高出生率同时又高死亡率。瓦努阿图有12%的人口平均寿命低于40岁,农村地区交通不便,病人就医困难,农村医疗卫生条件差,婴儿死亡率和产妇死亡率较高。[]
疟疾是瓦努阿图最严重的一种疾病,其他比较严重的疾病包括麻风病、肺炎、丝虫病和性病。随着瓦努阿图的经济发展和外来文化及生活方式的影响,目前在其他国家流行的由于生活方式不健康引发的疾病,如糖尿病、心脏病、肥胖症、癌症等在瓦努阿图也呈现上升趋势。
近几年,瓦努阿图人口年均增长率为2.3%,与所罗门群岛并列太平洋地区第一;15~24岁人口已占总人口的20%;总和生育率为4.1,居世界第四位;产前保健覆盖率为98.1%。[]虽然瓦努阿图积极参加国际人口发展会议行动计划,并于2011年制定了国家人口政策,但也存在政策执行缓慢、政策执行效果不好、政策更新不力、生殖健康政策缺失、相关数据统计质量不高等问题。
人口不断增长,对医疗服务的需求不断增加,需要政府在医疗卫生领域拨付更多预算资金,但由于瓦努阿图经济发展缓慢,政府面临巨大的财政压力。

表5-1 瓦努阿图国民卫生状况

